Hematologie

Telefoonnummer van de poli : 088- 459 9707

Vanuit het RIVM wordt nog gewerkt aan een uniform beleid over COVID-19 vaccinatie van immuungecompromitteerden. Daar zijn we vanuit de NVvH bij betrokken. Ons uitgangspunt daarbij is dat vaccinatie veilig is, en dat er weinig feitelijke onderbouwing is bij wie vaccinatie niet effectief zou zijn. We willen dus geen patiëntencategorie op voorhand uitsluiten van vaccinatie. Behandelaren kunnen op individuele gronden besluiten vaccinatie uit te stellen bij patiënten van wie zij verwachten dat de respons onvoldoende is. Voorwaarde daarvoor is dat deze patiënten op een later moment wel gevaccineerd kunnen worden. Uitstel moet alleen overwogen worden bij transplantatiepatiënten en patiënten die immunochemotherapie krijgen, met de insteek dat zij binnen een paar maanden naar verwachting een veel betere respons op vaccinatie laten zien.

De NVvH werkgroep COVID-19  heeft het volgende advies aan hematologische patiënten geformuleerd:

• Afstand houden en mondneusmaskers dragen blijft belangrijk, ook als u gevaccineerd bent
• Het coronavaccin is even veilig voor patiënten met hematologische aandoeningen als voor anderen
• In principe komt iedereen in aanmerking voor vaccinatie
• Alleen in specifieke gevallen waarin door tijdelijke onderdrukking van de afweer de effectiviteit van het vaccin lager kan zijn, wordt er soms voor gekozen vaccinatie uit te stellen
• Overleg bij twijfel met uw behandelaar als u een oproep voor vaccinatie krijgt.

Per minuut worden ongeveer 350 miljoen bloedplaatjes, rode- en witte bloedcellen aangemaakt in het beenmerg. Bij de oncologische hematologie is er sprake van een ongeremde celdeling. De oncologische hematologie omvat ziektebeelden zoals lymfeklierkanker (Hodgkin en non-Hodgkin lymfoom), acute en chronische leukemie (zoals CML, CLL, AML en ALL), Multipel Myeloom, Myeloproliferatieve aandoeningen (zoals Polycythaemia Vera, essentiële trombocytemie, myelofibrose enz.), Myelodysplastische syndromen (MDS) etc.

Wanneer u een hematoloog bezoekt is dit vaak vanwege bepaalde klachten of symptomen. De symptomen zijn vaak weinig specifiek zoals vermoeidheid, gewichtsverlies, gezwollen lymfeklieren, koorts, infecties, bloedingen. Soms is er doorverwezen vanuit de huisarts omdat bij toeval tijdens een routineonderzoek afwijkende bloedwaarden zijn waargenomen. Een eerste consult bestaat uit een anamnese. Dit is een gesprek waarin de hematoloog u vraagt naar klachten, u medische voorgeschiedenis, medicatie, ziektes in de familie.

Ook vindt er een lichamelijk onderzoek plaats. Op basis van dit gesprek en het lichamelijk onderzoek wordt er aanvullend onderzoek ingezet om een diagnose en behandeling te kunnen opstellen. De meest voorkomende onderzoeken binnen de hematologie zijn: bloedonderzoek, beenmergonderzoek, pathologisch onderzoek van bv. een lymfeklier, medische beeldvorming d.m.v. echografie, CT-scan, PET-CT.

Omdat, in tegenstelling tot vele andere soorten kanker (zoals darmkanker, borstkanker, longkanker etc.) de kwaadaardige bloedcellen zich in de bloedbaan bevinden en voortdurend circuleren, spreken we van bloedkankers niet van uitzaaiingen maar van stadia. Het stadium van de ziekte geeft aan in hoeverre kwaadaardige cellen zich op andere plaatsen van het lichaam zich hebben genesteld.

Er zijn veel verschillende vormen van kanker van het lymfestelsel. De verschillende soorten bij elkaar noemen we lymfomen. Lymfomen worden ingedeeld in 2 groepen: het Hodgkin Lymfoom en het Non-Hodgkin Lymfoom. Beide groepen zijn weer verder onder te verdelen, er zijn 5 vormen van het Hodgkin Lymfoom en ruim 40 verschillende vormen van het non-Hodgkin Lymfoom met allemaal hun eigen prognose en behandeling. De lymfomen zijn een vorm van kanker uitgaande van lymfocyten die ongecontroleerd gaan delen. Lymfocyten zijn een bepaald soort witte bloedcellen die een belangrijke rol spelen binnen ons immuunsysteem en zorgen voor de bestrijding van ziekteverwekkers en de productie van afweerstoffen.

• Lees hier het artikel ‘Evidence based nazorg na behandeling lymfoom’ met dr. Asiong Jie en verpleegkundig specialist Danny Quadvlieg.
• Lees hier het artikel ‘Samen beslissen verbetert zorg in voor- en natraject’ waarin o.a. Zuyderland verpleegkundig specialist Danny Quadvlieg vertelt over het belang van én de ervaringen met ‘samen beslissen’ vóór en na de behandeling.